Avers: FRANC . IOS . I . D . G . AVSTRIAE IMPERATOR - ověnčená hlava císaře z pravé strany
Revers: ECCL . S . BARBARAE PATRONAE FODIN KVTTENBERGEN SIVM - kostel sv. Barbory, nahoře po stranách ve dvou řádcích DVO / FLOR . - ARG. / PVRI . Na spodním okraji kutnohorský hornický znak a letopočet MDCCC LXXXVII, jméno medailéra A. NEUDECK
